试述毒蕈中毒的临床类型及其治疗要点。 (一)

试述毒蕈中毒的临床类型及其治疗要点。

答各种毒草中毒早期均有吐泻症状，因所含毒素不一，引起各种不同的临床表现。临床上可分为胃肠炎型、神经型、精神异常型、溶血型及肝坏死型五型。

治疗：用1：2000高锰酸钾液或0．5％鞣酸液或浓茶等反复洗胃，然后再灌入通用解毒剂或药用炭，最后灌入硫酸镁导泻。用阿托品治疗可解除毒蕈碱中毒症状。用二巯丁二钠和二巯基丙磺酸钠等巯基解毒药治疗肝坏死型毒蕈中毒。对于有溶血、出血倾向、中毒性心肌炎、中毒性脑病及肝损害者可用肾上腺皮质激素治疗。

毒蕈中毒的临床类型 (二)

答蕈类，即我们通常所说的蘑菇，属于真菌植物的范畴。其中，毒蕈是指那些食用后可能导致中毒的蕈类，目前在我国已知的毒蕈种类约有100种，其中毒性较强者约有10余种，包括但不限于褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、白毒伞（白帽菌）、毒伞（绿帽菌）、鳞柄白毒伞（毒鹅膏）、秋生盔孢伞（焦脚菌）、包脚黑褶伞、毒粉褶菌（土生红褶菇）、残托斑毒伞、鹿花菌以及马鞍蕈。

毒蕈种类繁多，其毒素成分复杂多样，大多具有耐热性。这些毒素与中毒症状密切相关，常见的毒物类型包括胃肠毒素、神经毒素、溶血毒素、原浆毒素及肝毒素。一种毒蕈可能含有多种毒素，而一种毒素也可能存在于多种毒蕈中。根据毒蕈中毒的临床表现，临床大致可以分为以下四型，各型间可能存在交叉重叠的情况。

1. 胃肠型：潜伏期一般为0.5～6小时。主要症状包括恶心、呕吐、腹痛以及剧烈腹泻，严重者可能会出现消化道出血，导致脱水、血压下降乃至休克。

2. 神经精神型：潜伏期为1～6小时，毒素性质类似于乙酸胆碱的毒蕈碱。临床表现主要为副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、呕吐、腹痛、腹泻以及脉搏缓慢等。在病情严重的情况下，可能出现谵妄、幻觉、惊厥、抽搐、昏迷乃至呼吸抑制，个别病例因此而死亡。部分中毒者可能会有周围神经炎的表现。

3. 溶血型：潜伏期为6～12小时，除胃肠道症状外，还可能伴有溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝脾肿大等症状，严重者可能导致急性肾衰竭。部分病例可能出现血小板减少、皮肤紫癜，甚至呕血或便血等症状。

4. 中毒性肝炎型：潜伏期为6～48小时，以中毒性肝损害为主要表现，表现为肝肿大、黄疸、转氨酶升高。严重者可能出现全身出血倾向，常并发DIC（弥散性血管内凝血）、肝性脑病。此外，还可能出现中毒性心肌炎、中毒性脑病或肾损害等，导致相关器官不同程度的功能障碍。

毒蕈中毒的临床症状 (三)

答毒蕈中毒的临床症状主要分为以下四种类型：

胃肠型/胃肠炎型：

症状：恶心、呕吐、腹痛、剧烈腹泻等。严重情况：可能出现消化道出血、休克等症状。

精神神经型：

症状：出汗、瞳孔缩小等副交感神经兴奋的表现。严重情况：可见谵妄、烦躁不安、惊厥，甚至昏迷等表现。

溶血型：

消化道症状：除消化道症状外，还可能出现溶血性贫血。其他症状：黄疸、血红蛋白尿等。严重情况：可出现急性肾功能衰竭，部分病例可出现血小板减少、皮肤紫癜、甚至消化道出血等症状。

中毒性肝炎型：主要症状：肝区疼痛、肝脾肿大、转氨酶升高、黄疸。严重情况：易合并肝性脑病及各种出血表现，甚至出现肝肾功能衰竭。

想要成长，必定会经过生活的残酷洗礼，我们能做的只是杯打倒后重新站起来前进。上面关于毒蕈中毒的护理诊断与措施的信息了解不少了，皮律网希望你有所收获。