骑电瓶车摔倒住院医保报销吗 (一)

答法律分析:骑电动车摔伤医保报销的,但是是需要在符合医保固定的医院内进行救治,这样才可以申请报销的。
通常情况下,用户在骑车摔伤的情况下,首先需要思考是不是在上下班途中发生的,是不是符合工伤的情况。如果是符合工伤的情况,则可以申请工伤报销的。如果用户不符合工伤报销的认定,那么是可以在正常参保的情况下,申请医保给报销部分的医疗费用的。简单来说,摔伤住院是可以医保报销的。骑电动车上班途中与小轿车发生剐蹭小腿擦伤,只要是符合医保的报销情况,用户都是可以在医院直接使用医保进行报销的。在事故发生的时候是对方承担主要责任的,由对方承担医疗费用。自己承担主要责任,则无法认定为工伤,医疗费由医疗保险支付。总的来说,用户在骑电动车摔伤的时候是需要根据自己的实际情况进行分析的,符合那一边的报销情况是需要按照那边的情况申请理赔的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
骑车摔倒意外报销 (二)
答可以报,你用新农合医保到指定医疗机构就医是可以报的。如果去那种不能用新农合医保的医院当然不能报了。那个医生说这是骑车跌倒没的报,那医生是不是理解错了,他是不是理解成你爸爸要报工伤啊?如果你爸爸有单位报个工伤的话是报不了的。这不在工伤范围。
新农合医保只要一直续费,是可以享受报销待遇的.
医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
其报销是按比例进行的,一般在20---85%左右浮动。而报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况。
骑车摔倒医保可以报销吗 (三)
答骑车摔伤医保是可以报销的。因为基本医疗保险不像商业医疗保险那样设置一定的保障的范围,只要不是交通事故或者是自残,通常都可以报销的。但是住院的情况下才可以报销,如果是仅在门诊的治疗是不可以报销的。另外要注意,如果要医保报销必须去定点医院,而且医保要报销必须得超过最起码的起付线才可以报销,起付的标准以下的医疗费用需要自己的负担的。还有医疗报销也有封顶线,超过封顶线的部分也是不能够报销的。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候,要由公安或交通部门开外伤证明,证明病人无违法犯罪的事实,无第三方责任人。
医保是指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十七条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的,不认定为工伤:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自残或者自杀;
(四)法律、行政法规规定的其他情形。
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