酮症酸中毒治疗原则

酮症酸中毒治疗原则 (一)

贡献者回答酮症酸中毒的治疗原则主要包括以下几点：

按酸中毒程度治疗：

轻度酮症酸中毒：鼓励进食进水，并用足胰岛素，以利血糖的下降和酮体的消除。中度或重度酮症酸中毒：应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。

除去诱因：

如及时应用抗生素控制感染等，去除诱因应贯穿治疗的始终，不仅有利于酮症酸中毒的治疗及缓解，且可防治其复发。

一般措施：

抽取血标本和尿标本进行相关化验。对昏迷患者或有相关症状者，进行胃肠减压和导尿等措施。密切观察生命体征，精确记录出入水量和尿量，保持呼吸道通畅。

小剂量胰岛素治疗：

迅速补充胰岛素，纠正急性代谢紊乱所致的高酮血症和酸中毒。使用首次冲击量后，按小时持续滴注，使血糖逐渐下降并消除酮体。

补液：

对重症DKA尤为重要，有利于脱水的纠正、血糖的下降和酮体的消除。补液总量按病人体重的10%估算，补液种类以生理盐水为主，补液遵循先快后慢的原则。

纠正电解质紊乱：

主要是补钾，或酌情补镁、补磷。补钾时需注意总量、及指征，避免高血钾引起的心跳骤停等。

纠正酸中毒：轻度酸中毒不必输入碱性药物，重度酸中毒者方需补碱。补碱指征为血pH值＜7.1，或HCO3＜10mmol/L，或CO2CP＜10mmol/L。使用5%碳酸氢钠进行补碱，注意避免与胰岛素使用同一通路。

贡献者回答常见急性中毒的救治原则如下：

1、立即停止与毒物接触，吸入中毒的撤离中毒现场，转移到空气清新的地方，皮肤吸收中毒的脱去污染的衣服，用清水或者肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲，溅入眼睛的提起眼皮，用清水彻底冲洗，口服吸收中毒的立即停止口服。

2、紧急复苏和对症支持治疗，昏迷的保持呼吸道畅通、维持呼吸循环功能，监测病人的神志、体温、呼吸、血压、心跳、氧饱和度等生命体征。出现心跳骤停、休克、呼吸循环衰竭、肾衰竭、水电解质酸碱失衡，要及时有效处理、稳定生命体征，惊厥、抽搐的用抗惊厥药物、脑水肿的用脱水药物等。

3、清除体内还没有吸收的毒物，可以催吐、洗胃、吸附、导泻、灌肠、全肠灌洗。

4、加速已经吸收的毒物排泄，包括快速大量补液加强效利尿剂强化利尿，输弱酸性或碱性药物改变尿液酸碱度，促进药物排泄、充分供氧、上血液净化等。

5、应用解毒药，毒物中毒有特效解毒药的要尽快用上。

6、预防并发症，如惊厥、抽搐时避免病人受伤，长期卧床的定时翻身，避免坠积性肺炎、压疮、血栓栓塞等。

接受生活中的风雨，时光匆匆流去，留下的是风雨过后的经历，那时我们可以让自己的心灵得到另一种安慰。所以遇到说明问题我们可以积极的去寻找解决的方法，时刻告诉自己没有什么难过的坎。皮律网关于中毒病人的急救原则就整理到这了。