大病统筹住院报销比例 (一)

大病统筹住院报销比例

答大病统筹住院报销情况如下：

起付标准：在一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。精神病住院起付标准减半，普通住院结算周期是90天，精神病住院结算周期是360天。报销比例（以三级医院为例）：起付标准至3万元以下：退休人员支付比例为91%，在职人员支付比例为85%。3万 - 4万：退休人员支付比例为94%，在职人员支付比例为90%。4万：退休人员支付比例为97%，在职人员支付比例为95%。支付限额：一个自然年度内统筹基金支付最高7万元，住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。此外，大病统筹医疗保险的门诊特殊病报销比例与住院费用报销比例相同，以360天为一个结算周期。门诊费在自然年度内，不同人群普通门诊急诊费用超额度后按不同比例报销，最高支付限额2万元。

大病保险统筹层次之报销范围你知多少 (二)

答大病统筹是我国医疗福利制度的一个重要组成部分，一种新的模式。大病统筹缓解了居民“看病贵”的难题，减轻了居民的经济压力。那么大家对大病统筹的报销范围有哪些了解呢？下面我为大家介绍。

大病保险统筹层次之报销范围你知多少

大病统筹报销的具体内容如下：

一、门诊费用

1.报销范围：参保人在指定的医院发生的普通门诊、急诊费用。

2.报销比例：在职人员医疗费用超过1800元报销50%；退休人员医疗费超过1300元的，未满70周岁报销70%，满70周岁报销80%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

3.就医管理：普通门诊诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

4.报销流程：参保人员将医院收费单据上报到医保中心，医保中心在15个工作日内完成审核、结算、支付等工作。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：

5.申报材料：医疗保险处方（处方双划价），普通门诊、急诊收据，检查治疗的费用明细。

二、门诊特殊病

1.报销范围：肾透析，恶性肿瘤放化疗，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

2.就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

3.报销流程：参保人将医院单据上报到医保中心，医保中心当日完成结算支付等工作。

就是对大病统筹报销范围的介绍，希望能帮到有需要的人。

 

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由于目前各地的经济水平不一样，所以各地对大病统筹怎么办理的执行方法不同。规定一个标准线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇而决定。大病统筹就是根据各个地方的经济水平定一个标准线，生病所花的医疗费在标准线以下的，由职工个人承担；在标准线的部分，保险机构按比例支付。

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大病统筹报销比例 (三)

答大病统筹报销比例如下：

1、大病医疗保险的报销范围主要是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额的医疗费用，由社会保险部门按不同范围内所支付金额不同，其报销比例会有所差别，其中分别为：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元报销95%；每一医疗年度内，最高支付限额为15万元；

2、参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线；慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整，慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

医疗保险报销流程：

1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内；

2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料；

3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续；

4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。

综上所述，大病慢性病诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元，二个病种超过700元在医保范围内，医保基金按60%报销，大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额的医疗费用。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

大病统筹怎么报销 (四)

答门诊费用报销比例：

一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元的部分大额医疗互助基金支付一半，个人自付一半。退休人员累计超过1300元，1300元的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

住院费用报销比例：

一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

门诊特殊病报销比例：

报销比例与住院报销比例相同。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第一条

城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。

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